L’utilizzo di alcuni farmaci, in singola assunzione o in associazione con altri, può determinare un quadro di danno tossico all’organo dell’udito e/o all’organo dell’equilibrio.
L’insulto che si genera può essere reversibile o irreversibile e tali condizioni dipendono dal dosaggio, dalla frequenza dell’assunzione e dalla via di somministrazione del farmaco.
L’ Ototossicità è riferita dal paziente con i tipici disturbi che riguardano il danneggiamento dell’organo dell’equilibrio e che determinano disturbi come l’instabilità, la perdita di equilibrio e le vertigini oggettive oppure un calo dell’udito e, in alcuni casi, ad acufeni quando il danno è prevalentemente a carico dell’organo dell’udito chiamato coclea.
I farmaci che determinano danno a carico dell’apparato cocleo-vestibolare sono:
- l’aspirina,
- gli antibiotici aminoglicosidici (diidrostreptomicina, kanamicina, neomicina, amikacina),
- gli antibiotici glicopeptidici (Vancomicina e Teicoplanina),
- gli antibiotici macrolidi (Eritromicina e Azitromicina),
- gli antitumorali a base di platino (Cisplatino, Carboplatino ed Oxiplatino),
- un diuretico quale la furosemide (ipoacusia temporanea o permanente se usati ad alti dosi e per lunghi periodi),
- gli antimalarici chinino e clorochina,
- i FANS.
- alcuni anti epilettici
- alcuni farmaci antidepressivi
- alcuni farmaci ansiolitici
La tossigenicità è in funzione della durata della terapia, dell’associazione con altri farmaci (anch’essi ototossici), dalla dose ed infine dalla via di somministrazione (neomicina e la streptomicina, ad esempio, per via locale).
L’insufficienza dell’organo filtrante renale determina un potenziale incremento della probabilità di instaurare l’insulto cocleare e/o vestibolare; compreso il discorso di predisposizione genetica senonché individuale.
Ipoacusia ed acufeni associati a FANS ed Aspirina generalmente sono reversibili. Contrariamente i postumi dell’utilizzo di chemioterapici potrebbero essere permanenti.
Le complicanze si possono chiaramente prevenire valutando la funzione audiometrica prima della scelta della strategia terapeutica.
Ref.
Pharmacotherapy. 2020 Dec;40(12):1265-1275. doi: 10.1002/phar.2478. Epub 2020 Nov 18.